Расы разные, а кровь у всех – красная

Чтобы не глядеть бестолково на листок анализов, «подкуемся» элементарными знаниями. Начнем «раскладывать по полочкам» кровь.
Бывает и такое: человек начинает вдруг чахнуть, с каждым днем его силы убывают, он уже руку поднять не может, на площадку второго этажа с трудом поднимается и т.д. Идет к участковому терапевту, тот разводит руками, ничего не понимая. Дает направление на УЗИ, ФГС, анализы на сахар – все в порядке. И только потом на общий анализ крови и «попадает в яблочко». Упал гемоглобин – анемия. 

Кровь и в самом деле - красная. А еще теплая, пульсирующая, солёная. Умеет сворачиваться, останавливая кровотечение, очищает раны и сохраняет тепло нашего тела. Борется с инфекциями, переносит кислород и питательные вещества к каждой клеточке. Очень много жизненно важных и сложных функций выполняет наша кровь. Общий анализ крови (ОАК) – первая и чрезвычайно информативная процедура, назначаемая нам врачом при обращении в поликлинику. Эти загадочные значки и цифры могут рассказать специалисту многое о состоянии всего нашего организма. Давайте попробуем и мы разобраться, что же представляет собой кровь и о чем она может поведать.
Начнем с крови красной не только по цвету, но и по названию. Красная кровь – это эритроциты, специализированные зрелые клетки, лишенные ядра и «начиненные» железосодержащим веществом - гемоглобином, способным присоединять, переносить и отдавать кислород. Когда кровь насыщается в легких кислородом, она становится светлой, ярко-алой - артериальной. Отдавая этот кислород тканям, кровь темнеет, превращаясь в венозную. В таблице ОАК гемоглобин обозначен буквами Hb. Если гемоглобина не хватает, возникает состояние анемии (в народе говорят – малокровие). Причин у анемии много, как много и разновидностей. Обычно это состояние в легкой степени не сопряжено с опасностью для жизни.  Очень часто оно возникает при беременности, иногда развивается после сильных или длительных хронических кровотечений. В этих случаях врач назначает препараты железа, так как причиной является его дефицит. А подтвердить диагноз поможет Цветной показатель (ЦП) – еще одна строчка в бланке ОАК. Его значение ниже 0,9 говорит о том, что в эритроцитах мало гемоглобина, и они плохо выполняют свои функции. Следует упомянуть о том, что железо, поступающее в организм с пищей, в обычных условиях усваивается слабо. К тому же, желудочно-кишечный тракт способен всасывать лишь двухвалентное железо. Поэтому поедать при анемии килограммами яблоки нет никакого смысла – «ржавое» трехвалентное железо бесполезно для организма. Помочь могут лишь специальные препараты, поставляющие не только сами ионы железа, но и сопутствующие вещества, необходимые для его всасывания в кровь.
Другой, более серьезной, причиной анемии является дефицит витамина B12. В этом случае развивается так называемая пернициозная, или мегалобластная анемия, которая значительно опаснее и в тяжелых случаях может даже привести к смерти. На мазке крови в этом случае видны неестественно крупные деформированные эритроциты (мегалоциты), что и должно быть отмечено в таблице ОАК. Цветной показатель сообщает об избытке гемоглобина: его значение превышает 1,2. К счастью, в наше время редкие случаи такой анемии возникают, главным образом, у заядлых вегетарианцев. При своевременном выявлении причин заболевания достаточно одной инъекции витамина, чтобы исчезли все симптомы. При полноценном питании, когда в рационе присутствуют продукты животного происхождения, вероятность развития пернициозной анемии ничтожно мала.
Необходимо также упомянуть о риске развития пернициозной анемии у людей с тяжелыми заболеваниями желудка или перенесших его резекцию (полное или частичное удаление). Клетками слизистой оболочки желудка в норме вырабатывается специфический фактор, отсутствие которого ведет к нарушению процесса всасывания витамина B12. В этом случае единственным выходом является регулярное пополнение запасов витамина в организме путем инъекций.
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) - еще один важный показатель, определяемый при ОАК. Нет необходимости рассматривать здесь сложные физико-химические процессы, приводящие к ее изменениям. Достаточно знать, что увеличение СОЭ наблюдается при воспалительных и инфекционных процессах, некоторых иммунных заболеваниях, в тяжелых случаях нарушения обмена веществ, при злокачественных новообразованиях. Анемии и беременность также сопровождаются ускорением оседания эритроцитов. Снижение этого показателя характерно для заболеваний системы крови, может быть связано с повышением ее вязкости, например, при обезвоживании организма. В большинстве случаев снижение СОЭ сопровождается увеличением гематокрита, обозначаемого в бланке ОАК как Ht. Гематокрит представляет собой процентное содержание клеток крови по отношению к ее объему. В норме оно составляет  38-45%, остальное приходится на плазму (жидкую часть) крови.
На мазке крови, окрашенном особым способом, определяют содержание в периферической крови молодых форм эритроцитов – ретикулоцитов. У здоровых людей число ретикулоцитов, обозначаемых в бланке ОАК «Ret», колеблется от 2 до 10 промилле (2-10 клеток на 1000 эритроцитов). Увеличение их числа наблюдается при некоторых видах анемий и особенно на фоне их успешного лечения, после кровопотерь и тяжелых отравлений, сопровождающихся разрушением эритроцитов.
Это лишь начало нашего разговора. В следующий раз мы расскажем о белой крови и плазме.